38岁女子服用恩替卡韦,突发肝衰竭,医生:她的一个行为是祸根

原标题:38岁女子服用恩替卡韦,突发肝衰竭,医生:她的一个行为是祸根

38岁李女士2年前诊断为慢性乙型肝炎,医生给她开了恩替卡韦,王女士规律服用了一段时间,复查肝功能恢复正常了,病毒也得到了控制。

去年李女士听到朋友说有个乙肝治疗的特效药,吃了就能根治,她就听信了别的话,把恩替卡韦停了。

没想到上个月李女士就出现了柏油样便和乏力的症状,到医院检查诊断为肝衰竭,住院期间还出现了消化道大出血,经过抢救才保住性命。

医生分析其病因,主要是由于自行停用恩替卡韦这一错误行为,导致乙肝病毒复制加快,病情加重,严重的免疫反应导致肝细胞大量坏死,最终发生肝衰竭。

乙肝患者如何预防肝衰竭?

(1)不要轻易停药

慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是一个长期的治疗过程。服用药物不是说吃几个月好转了就能擅自停药,有的甚至要吃4-5年,对于已发展为肝硬化的患者,甚至需要终身服药抗病毒药物。能不能停,什么时候可以停都是要在专业医生的指导下决定的。

日常服药治疗期间也要注意不要经常漏服,三天打鱼两天晒网。有研究发现,如果每周漏服1次,服药率仅为85.7%,治疗效果就会从81%下降到25啊,所以漏服次数太多也会影响治疗效果,而且还会导致病毒耐药,给后续治疗增加难度。

(2)减少肝脏损伤

肝脏作为人体最大的代谢器官,很多物质的代谢和解毒都是需要肝脏来完成。对于乙肝患者,要避免服用酒精、一些伤害肝脏的药物来加重肝脏的损伤。也要避免熬夜、饮食不规律、暴饮暴食等不良习惯来损伤肝脏。

(3)定期复查

乙肝患者要定期检查肝功能和乙肝病毒复制情况。以免及时控制,防止病情复发。

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乙肝患者什么情况下使用恩替卡韦?服用多久可以停药?

肝病专科医生会根据您的检验检查情况,结合病史、症状、体征,以及是否有肝癌家族史,综合评估后,

酌情给您开具抗病毒药物。其中恩替卡韦为当前使用最广泛的一线抗病毒药。

有关疗程和停药时机需要结合治疗时间和治疗效果综合判断。

有学者认为,恩替卡韦治疗3-5年,以下2种情况在有经验的肝病医师随访监测下,可以停药:

1) HBeAg阳性(即大三阳)患者,出现了HBeAg血清转换(即大三阳转为小三阳),HBV-DNA持续阴性,肝功正常稳定至少1年以上;

2) HBeAg阴性(即小三阳)患者,出现了HBV-DNA持续阴性,肝功正常,稳定至少1年以上。

以上2种情况的患者虽可考虑停药,但是仍有少部分患者停药后出现复发,甚至极少数出现肝衰竭。所以对于达到以上治疗效果,而且有停药需求的患者,医生会根据患者的年龄、治疗前后的HBV-DNA载量、HBsAg下降水平等因综合考虑是停药观察还是再治疗一段时间,必要时可能还会建议您做肝组织活检。不可擅自停药,而且停药后前3个月每个月都要复查,之后每3个月复查,一年后每6个月复查。

亦有学者认为鉴于恩替卡韦为强效抑制乙肝病毒复制的药物,并无特效杀灭乙肝病毒效果,因此建议“长治久安”。 而对于肝硬化的患者,在目前科学技术水平下,建议终生服药。

总之,恩替卡韦抗病毒效果好,安全性高,属高效低耐药的一线抗乙肝病毒药,应在有经验的肝病专科医师个体化综合评估指导下使用,定期复诊、复检,服药期间不要擅自停药,应遵主诊医生医嘱规律服药。本文开头李女士的案例提醒我们,乙肝治疗是一个持久战,一定要坚持治疗,有效预防复发,不要给病毒可乘之机。

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2020-10-19 20:35