这份《新冠肺炎出院患者运动康复指南》,请转给需要的人

原标题:这份《新冠肺炎出院患者运动康复指南》,请转给需要的人

随着新冠肺炎患者陆续康复出院,有一个新的问题摆在了很多人面前。

感染新型冠状病毒,对人体肺功能的影响较大,即使达到临床治愈标准,在出院后也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降、合并功能障碍等问题,需要较长时间来进行恢复。

但目前,针对新冠肺炎出院患者,缺乏居家康复的指导。出院后能运动吗?该做什么样的运动?什么样的运动能够让身体恢复健康,尚缺乏有科学证据支撑和循证实践方面的引导。

因此,北京体育大学运动医学与康复学院副院长、运动康复专业负责人钱菁华教授牵头的北京市运动康复医学高精尖学科团队,为新冠肺炎出院患者,设计了一份《居家运动康复指南》,为出院患者提供有合理而实用的居家运动康复的建议。

钱菁华教授

北京体育大学运动医学与康复学院副院长、教授、研究生导师、运动康复专业负责人

首届北京市青年教学名师、北京高校师德先锋

国家体育总局“百人计划”优秀中青年专业技术人才、北京健康科普专家

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居家运动康复认识的四大误区

误区一:

出院即痊愈,无需康复训练

钱菁华教授:国家卫健委发布的出院标准共有4条,包括:体温恢复正常3天以上;呼吸道症状明显好转;肺部影像学检查明显改善;连续两次核酸检测阴性。

但这只是临床治愈标准。实际上,由于新冠病毒对患者肺功能影响较大,即使达到出院标准,也可能存在呼吸功能不足、身体活动能力下降以及合并功能障碍等问题,需要较长时间来进行恢复。

误区二:

运动康复与新冠肺炎康复无关

钱菁华教授:对运动康复,准确的认识应该是——通过运动治疗的方式,提升身体功能水平,实现重返活力生活的目标。

对于健康人群,正确运动可以维持身体健康水平并预防伤病;对于亚健康人群,正确运动可以恢复健康;对于疾病或损伤人群,正确运动可以重塑健康状态。

那么,关键是什么是“正确”的运动?我的理解:建立在整合了健康因素、疾病规律和运动科学认识基础上的才是,也就是现在国家健康战略所强调的体医融合。

误区三:

新冠肺炎康复最注重呼吸训练,无关运动

钱菁华教授:新冠肺炎出院患者主要问题:

1. 首先是急性肺部损伤导致的肺功能障碍,表现在:肺纤维化及实质变,深部气道和肺泡损伤,这一点已有尸检结果证实;

2. 另外,在住院治疗期间,由于卧床/活动减少所导致心肺功能,肌肉骨骼系统功能下降;尤其是呼吸困难,心率和血压的波动。

3. 还有呢,患病率较高的老年人,本身就存在老化相关的心肺功能,肌肉骨骼系统功能减退;

4. 如果是重症患者,可能合并基础疾病,如高血压糖尿病等带来的影响。

针对以上功能障碍,有什么好的解决办法吗?运动。

在呼吸功能方面,运动可以增加肺泡通气,增加潮气量,有利于分泌物移除;在心功能方面,运动增加心输出量,促进氧合,调节心率和血压;更不用说,运动能够提升肌肉功能和强壮骨骼,减少因老化和制动所致的功能减退的影响。

因此,新冠肺炎患者能够通过运动治疗实现功能提升,出院后的呼吸训练并不是重点,也不能只做呼吸训练,而是要让患者动起来!在运动中实现呼吸训练。

误区四:

运动康复就是健身,无关诊断

钱菁华教授:运动是“医”是“药”,但正确运动,才能准确治疗。

运动康复流程与医疗流程是相似的:首先,通过功能评估了解患者的功能水平,相当于医生做检查明确诊断。然后,根据功能诊断确定运动方案,相当于医生开处方。

没有评估的运动治疗很可能=吃错药,或吃错剂量,是有害的。评估的过程就是诊断过程,但我们做的是功能诊断,而不是医生的临床诊断。

运动康复的5个建议

建议一:

运动前后均需要进行热身和整理活动

每一个运动康复方案由五部分组成,分别是:热身运动+呼吸训练+有氧运动+力量训练+整理活动,请记得在运动前后均需要进行热身和整理活动。

建议二:

练习呼吸体操,兼顾肢体运动和呼吸

呼吸训练有利于改善呼吸模式、提升呼吸效率,对于新冠肺炎的出院患者,呼吸训练主要采用深呼吸的方式,提高肺容量,延长深吸气末的时间,使正常肺组织或轻度受损部位有足够的时间进行气体交换。

在完成身体动作练习的同时配合呼吸,实现改善肺功能的目标。注意动作缓慢均匀,深呼吸,用鼻吸气,用口呼气。

建议三:

选择合适的有氧运动

根据美国运动医学学会(ACSM )的运动建议,每天进行规律的运动训练,每次20-30分钟。

居家环境下的有氧运动形式包括连续性和非连续性两类,步行属于连续性有氧运动,而八段锦、太极拳属于非连续性有氧运动,可以根据居家条件选择运动形式。而运动强度应根据心肺功能评估结果确定。

建议四:

选择适合的力量训练方法

需要强调一点,对于新冠肺炎出院患者,力量训练要尽可能的采取直立体位,因为直立位是最有利于氧转运的。

另外,不同的力量水平应用不同的力量训练方法,要根据力量测试结果确定力量训练方案。为了使出院患者居家能够自我评价肌力水平,经过认真比较识别,最终推荐上肢力量用30秒前臂弯举测试,而下肢力量用30秒坐站试验。并且以60岁老年人的完成标准作为划分训练难度的依据。

建议五:

一定要熟记运动测试和训练的注意事项

在出院患者进行运动锻炼过程中,应有家属或专业人士进行监督。

如果出现呼吸频率增加>40次/分钟、心率<40次/分钟或>120次/分钟,以及意识状态变差、烦躁不安、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难、剧烈咳嗽、气短加重、头晕头痛、视物不清、跌倒,或明显疲劳,休息后不能缓解,应立即停止康复治疗。

如果症状严重不能缓解,必要时紧急联系就医。

(本文系国内权威倡导科学运动媒体 “北体传媒”授权澎湃新闻刊载)

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2020-03-26 18:56